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糖尿病并發癥

時間:2017-07-28 14:33:29

什么是糖尿病并發癥?
        糖尿病并發癥是指在糖尿病和糖尿病狀態下發生的急性和慢性臨床癥狀和體征。糖尿病并發癥可分為急性和慢性臨床癥狀和體征。糖尿病并發癥可分為急性和慢性兩大類,急性并發癥是由于糖尿病時身體內環境急劇變化而起。如酮癥酸中毒(體內高血糖及酸性產物過多)、高滲性昏迷(體內超高血糖使大腦脫水)、低血糖昏迷等;慢性并發癥是長期高血糖引起的全身器官組織的微血管和大血管損害、阻塞及神經病變所致,是嚴重影響患者生命質量以及致死致殘的主要原因,慢性并發癥又可分為:
(一)微血管病變(糖尿病特有病變)
(1)腎臟病變:蛋白尿、腎功能衰竭。
(2)神經病變:手足麻木、疼痛、腹瀉、便秘、猝死。
(3)眼部病變:視力模糊、失明。
(二)大血管病變(糖尿病與非糖尿病均可發生)
(1)心血管病變:心絞痛、心肌梗死。
(2)腦血管病變:中風、癱瘓。
?糖尿病足部病變:壞疽、潰瘍、截肢。

 

糖尿病患者容易得哪些并發癥?
常見的慢性并發癥有:
(1)眼部病變:患者常因高血糖而出現視物模糊,血糖控制后數周視力可有所改善,但長期血糖控制不良,可導致永久性失明。
(2)腎臟病變:病變的早期,患者可無明顯不適,后逐漸出現蛋白尿,晚期可因腎功能衰竭而需血液透析治療。
(3)神經病變:患者常有四肢麻木感,自發性疼痛、“螞蟻爬”等異常感覺、腹瀉或便秘等。
(4)冠心病:糖尿病患者易患冠心病,發生心絞痛和心肌梗死時,糖尿病患者常可因神經病變而無疼痛感,且因微血管病變,糖尿病患者心梗后預后較差。
(5)腦血管病變::可由供應大腦的血管阻塞或血管破裂所致,患者可出現面部或一側肢體麻木、不能獲得,還有頭痛、嘔吐等。
(6)外周血管病變:主要表現為下肢血管病變,下肢血液供應受阻,患者會出現四肢發冷,行走時出現下肢脹痛,休息片刻可好轉,行走時可再次出現。甚至休息時也可出現疼痛,肢體發黑,稱為“壞疽”,此時需要截肢。

 

糖尿病并發癥為什么因人而異?
        糖尿病是一種慢性疾病,以血糖升高為主要表現。很多2型糖尿病患者都是在健康檢查或因其他疾病就診時被發現,從現時慢性并發癥的檢出情況來看,確診時患者往往已有病程5-10年。而1型糖尿病患者則多以“酮癥酸中毒”這些急性并發癥被發現。1型糖尿病患者多數是消瘦的,以胰島β細胞損傷為主;2型糖尿病患者大多是肥胖的,存在胰島素抵抗。肥胖容易導致血脂高,高血壓和心血管疾病的發生率也高,所以肥胖的糖尿病患者要更加注意并發心血管疾病。
另外,糖尿病并發癥與遺傳也有一定關系,如代謝綜合征的患者就很容易有各種血管并發癥,有高血壓家族史或肥胖癥家族史的患者更容易有血脂異常和高血壓。

 

低血糖的癥狀為何因人而異?
        不同的人低血糖癥狀不一,同一個人,每次發生低血糖的反應也不一樣,這與患者的年齡、機體對低血糖的反應、低血糖的程度、發生速度及持續時間有關。有的糖尿病患者由于有神經系統并發癥,末梢神經感覺障礙,反應較差,沒有明顯的心悸、出汗、面色改變,只有一點頭暈、意識模糊就直接昏迷了,這是很可怕的。所以糖尿病患者要隨身攜帶單獨包裝的糖果、餅干、巧克力,遇上低血糖先兆時及時服用。

 

如何判斷發生了低血糖?
        判斷是否為低血糖可根據臨床癥狀及治療反應。如果患者有上述低血糖表現,在喝糖水或進食后立即好轉,則低血糖可基本肯定。最客觀的指標是立即抽血或用便攜式血糖監測儀查血糖,若血糖值低于3.0mmol/L(50mg/dl)即可確診。

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